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E 良性軟部腫瘍 小項目 類腱腫,脂肪腫,血管腫,グロムス腫瘍,神経鞘腫
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M 胎児水頭症
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C 消化管異物
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E 装置と治療技術 小項目 外照射,密封小線源治療,放射性同位元素〈RI〉内用療法〈内(部)照射療法〉 備考 外照射 画像誘導放射線治療〈IGRT〉,定位放射線照射,強度変調放射線治療〈IMRT〉,重粒子線治療 102G31 密封小線源治療が適応となるのはどれか。 a 腎細胞癌 b 膀胱癌 c 前立腺癌 d 陰茎癌 e セミノーマ × a × b ○ c × d × e 正解 c 100I24 60歳の女性。1か月前からの左舌縁の疼痛を主訴に来院した。舌の左辺縁部の潰瘍から少量の出血があり周囲に硬結を触れる。擦過細胞診では扁平上皮癌であった。頸部にリンパ節腫脹はない。舌の写真を別に示す。 #ref error :ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100I24.jpg) 治療として適切でないのはどれか。 a レーザー手術 b 舌部分切除術 c 放射線外照射 d 密封小線源治療 e 放射性同位元素〈RI〉内用療法 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 診断 舌癌(扁平上皮癌) 99D112 密封小線源治療の適応でないのはどれか。 a 舌癌 b 食道癌 c 胆嚢癌 d 前立腺癌 e 子宮頸癌 ○ a ○ b × c ○ d ○ e 正解 c
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M 薬剤性腸炎
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C 重度ストレス反応および適応障害 小項目 外傷後ストレス障害〈PTSD〉,適応障害 102A27 27歳の女性。一点を見つめ何事にも無関心なのを心配した夫に伴われて来院した。5週前に,帰宅途中に性的暴行を受けた。それ以後家から出ることができず会社を休んでいる。夜も全く眠れず,食欲もなく,急激に体重が減少した。夫が心配して話しかけるが返事をせず,ぼおっと一点を見つめるのみである。 考えられるのはどれか。 a 適応障害 b 強迫性障害 c 社会不安障害 d 全般性不安障害 e 外傷後ストレス障害〈PTSD〉 × a × b × c × d ○ e 正解 e 101G4 51歳の女性。不眠と緊張感とを主訴に来院した。2か月前,自転車で横断歩道の中ほどまで来たとき車にはねられた。同時にはねられた人が意識を失い頭から血を流しているのを見た。1週間入院したが,打撲だけで幸運だったと言われた。退院後3週ほどして,横断歩道を渡りかけたとき,急に恐怖感がよみがえった。それ以来,物音にビクッとし,何かの拍子に事故の場面が思い浮かぶようになった。なかなか寝付けず,事故の夢で目が覚めることがある。日中も緊張感が続き,時々動悸がしたり,体が汗ばんだりする。体調がすぐれない。なんとなくやる気がない。横断歩道が怖くて渡れなくなり困っている。 考えられるのはどれか。 a 外傷後ストレス障害 b 身体表現性障害 c 更年期障害 d 強迫性障害 e 適応障害 ○ a × b × c × d × e 正解 a 診断 外傷後ストレス障害(PTSD)
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M 傾眠
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1 食道疾患 約8% A 先天性食道閉鎖症 B 食道炎,食道潰瘍 C 食道良性腫瘍 D 食道癌 E 食道憩室 F 食道運動異常症 食道アカラシア,胃食道逆流症〈GERD〉 G 食道静脈瘤 H Mallory-Weiss症候群 I 食道穿孔・破裂
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Q 顔面神経麻痺 102A44 32歳の男性。右顔面の麻痺を主訴に来院した。4日前から右耳痛,右軽度難聴および右顔面の違和感が続いていた。昨日から飲水時に右口角から水が漏れ,今朝から右眼が閉じられなくなった。右耳介の写真を別に示す。 誤っているのはどれか。 a 右額のしわ寄せは可能である。 b 舌右側の味覚の低下がみられる。 c 右アブミ骨筋反射は減弱する。 d 聴力検査で感音難聴を認める。 e 水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化が原因である。 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a
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R 呼吸困難,息切れ 100H40(試行問題) 75歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。慢性肺気腫があり治療中である。2日前から38℃の発熱,咳嗽および膿性痰が出現した。来院時,軽度の意識障害を認める。経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は室内気吸入下で88%である。 まず行う検査はどれか。2つ選べ。 a 気管支鏡検査 b 動脈血ガス分析 c 喀痰グラム染色 d スパイロメトリ e 肺換気シンチグラフィ × a 禁忌 ○ b ○ c × d × e 正解 bc 診断 慢性肺気腫の急性増悪 100I10 70歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。平地なら同年輩の友人と同様に歩行できるが,地下鉄の階段では遅れてマイペースでないと昇れない。40年前,肺結核に対し胸郭形成術を受けた。 この患者の息切れの程度はHugh-Jones分類の何度か。 a Ⅰ度 b Ⅱ度 c Ⅲ度 d Ⅳ度 e Ⅴ度 × a ○ b × c × d × e 正解 b